Gravidanza

Le tappe della gravidanza


La gravidanza è un condizione fisiologica della donna e va vissuta in quanto tale ma con una particolare attenzione per il proprio stato di salute. Una donna che adotta uno stile di vita sano, non assume farmaci o droghe, non è portatrice di malattie croniche, ha un'elevata probabilità di avere gravidanza, parto e puerperio normali, e di partorire un neonato sano.

E' importante che in questo periodo della vita scelga di essere seguita da un'ostetrica o da un medico per poter vivere con maggiore serenità ed essere sostenuta e consigliata e ricevere risposte ai suoi dubbi e assistenza in caso di necessità.

Durante la gestazione, la prima visita, abbinata a un'ecografia per documentare l'evolutività della gravidanza, la datazione e il numero dei feti, viene effettuata dal medico. In questa sede vengono programmati esami, controlli clinici successivi e le ecografie previste per il controllo della morfologia fetale (II trimestre) e della crescita fetale (III trimestre).

Le gravidanze definite a basso rischio vengono seguite dall'ambulatorio divisionale di I livello (presidi ospedalieri di San Fermo, Cantù e ambulatorio di Olgiate Comasco). Le gravidanze ad elevato rischio vengono indirizzate all'ambulatorio di patologia della gravidanza.

Dalla 40° alla 41°+1 settimana le gravidanze fisiologiche vengono monitorate presso l'ambulatorio della gravidanza a temine. Il ricovero per l'induzione del travaglio è previsto alla 41°+3 settimana. I ricoveri urgenti per travaglio di parto o per complicanze della gravidanza vengono effettuati direttamente alla postazione di pronto soccorso ostetrico ginecologico ad accesso diretto (presente solo a San fermo della Battaglia) operativo 24 ore su 24.

Diagnosi prenatale ed anomalie cromosomiche nel primo trimestre di gravidanza »»




    1. I° trimestre (fino a 12 settimane + 6 giorni)

      Il primo appuntamento con il Medico o l'Ostetrica dovrebbe avvenire entro le 10 settimane per avere il tempo di pianificare nel modo migliore l'assistenza alla gravidanza.

      Si raccolgono informazioni sulla salute fisica e psicologica della donna (anamnesi personale), del partner e delle rispettive famiglie (anamnesi familiare), storia ostetrico-ginecologica della donna (anamnesi ostetrica) per valutare se esistono eventuali rischi per la donna in gravidanza o per il bambino e quindi offrire un'assistenza particolare ("è buona norma presentarsi alla visita con gli esami di laboratorio effettuati in precedenza e tutta la documentazione clinica in possesso").

      Si informa la donna sugli esami di screening e/o di diagnosi prenatale consigliabili e su quanto viene offerto sull'assistenza e il sostegno in gravidanza, sui benefici di legge per maternità e paternità, sui corsi di accompagnamento alla nascita, sugli stili di vita e su come gestire i sintomi più comuni.

      Durante le visite si verifica il buon andamento della gravidanza attraverso alcune indagini cliniche di base.

      • Si controllano il peso e la pressione arteriosa
      • Sono proposti
        • esame delle urine
        • esame del sangue per determinare il gruppo sanguigno, il fattore Rh e il test di Coombs indiretto, l'eventuale presenza di anemia
        • screening sierologico delle malattie infettive (toxoplasmosi, rosolia, lue, HIV)
        • ecografia per confermare, nei casi dubbi, a quale settimana di gravidanza ci si trova. Si effettua il pap test se non è stato effettuato nei tre anni precedenti
        • informazioni sulle diverse possibilità di diagnosi prenatale della sindrome di Down e di altre anomalie congenite
        • tra l'11° settimana + 0 giorni e la 13° settimane + 6 giorni: analisi del sangue ed ecografia con translucenza nucale (test combinato)
        • villocentesi e amniocentesi se necessarie
      • Si inizia ad informare sull'ecografia del 2° Trimestre di screening delle anomalie strutturali del feto.

      Riferimenti:

      Informazioni sull'assistenza prenatale »»

      Primo incontro di accoglienza alla donna in gravidanza/colloquio prenatale »»
      2° trimestre da 13 settimane + 0 giorni a 27 settimane + 6 giorni

      Negli appuntamenti con il Medico o l'Ostetrica sono commentati i risultati degli esami che si è scelto di eseguire e si discute dell'assistenza che viene offerta in questo trimestre.

      Il Medico o l'Ostetrica verifica con la futura mamma il piano di assistenza ed eventualmente propone le modifiche necessarie

      • Se gli esami del sangue mostrano che il livello di emoglobina è inferiore a 10,5 g/100 ml, può essere indicata una terapia
      • Viene misurata la pressione arteriosa
      • A partire da 24 settimane +0 giorni viene misurata la distanza fondo uterino-sinfisi pubica per la verifica dell'accrescimento fetale
      • Se non si è immuni, è proposto un esame del sangue per rosolia e toxoplasmosi
      • E' offerta ed illustrata l'ecografia (detta comunemente morfologica) per lo screening delle anomalie del feto, da eseguire fra 19 settimane + 0 giorni e 21 settimane + 0 giorni
      • Sono offerte informazioni sui corsi di accompagnamento alla nascita
      3° trimestre da 28 settimane + 0 giorni al termine

      Nel corso degli appuntamenti sono valutati i risultati degli esami che si è scelto di eseguire e si discute dell'assistenza negli ultimi mesi di gravidanza e del parto

      Il medico o l'ostetrica verifica il piano di assistenza ed eventualmente propone le modifiche necessarie

      • Se gli esami del sangue mostrano che il livello di emoglobina è inferiore a 10,5 g/100 ml, può essere indicata una terapia
      • Viene misurata la pressione arteriosa
      • Viene misurata la distanza fondo uterino-sinfisi pubica per la verifica dell'accrescimento fetale
      • Sono proposti:
        • esami del sangue per toxoplasmosi (se non si è immuni) e altre malattie infettive (epatite B e C)
        • tampone retto/vaginale per streptococco di gruppo B alla 36° settimana
      • Sono offerte informazioni – sui corsi di accompagnamento alla nascita
      • Attorno a 34 settimane:
        • si inizia a parlare del parto, del travaglio e delle opportunità a disposizione per affrontare il dolore
        • si pianificano i contatti con l'ospedale in cui si è scelto di partorire
        • si ricevono informazioni sull'assistenza a 40 settimane e oltre
        • sono offerte informazioni sull'assistenza dopo il parto, sugli esami che vengono proposti subito dopo la nascita, sull'allattamento al seno e sulla cura del neonato
      • A 36 settimane, si verifica che il feto sia in presentazione cefalica: se è ancora in presentazione podalica vengono fornite informazioni sulla possibilità di effettuare le manovre ostetriche esterne per rivolgimento esterno

      Documenti utili:

    1. A chi è rivolto /
      Servizi

      L'incontro sarà svolto da Medico ed Ostetrica ed i contenuti saranno:

      • presentazione percorso nascita aziendale ed offerta assistenziale al Sant'Anna
      • screening e diagnosi prenatale invasiva
      • percorso gravidanza da PMA

      Al termine tutte le pazienti riceveranno le note informative per lo screening prenatale ed una brochure sul percorso nascita aziendale con la sintesi dei contenuti dell'incontro.

      Per la coppia a rischio di anomalie genetiche verrà programmata una consulenza con il genetista.

      Colloquio con la coppia a cui è stato individuato un figlio affetto da anomalia cromosomica e o strutturale
      Orario

      Martedì presso il Presidio Ospedaliero di San Fermo della Battaglia alle ore 16.00

      Mercoledì presso il Presidio Ospedaliero di Cantù alle ore 16.00

      Durata prevista: circa 2 ore

      E' necessaria l'impegnativa del Medico curante con la seguente dizione: bilancio di salute ostetrico, prima visita - Codice 892628 - specificando la settimana di gravidanza (esempio M12...)

      La prestazione è esente da ticket
      Come prendere gli appuntamenti necessari?
      • Servizio di call center ostetrico riferimenti telefonici: - Tel. 031.755366 nei giorni di martedì - mercoledì - giovedì dalle ore 09:00 alle ore 13:30
      • callcenter.ostetricia@asst-lariana.it
      • direttamente dal Medico Specialista
      Figure professionali coinvolte

      Ostetrico Ginecologo con competenze specifiche, coadiuvato dall'Ostetrica Genetista
      Documenti utili
    1. A chi è rivolto /
      Servizi

      L'incontro è rivolto a tutte le gravide nel corso del 3° trimestre di gravidanza che partecipano ai corsi di accompagnamento alla nascita sia in ospedale che sul territorio.

      Sarà svolto da equipe multidisciplinare composta da medico osterico ginecologo, neonatologo, anestesista, medico specialista in trapianti d'organi e di tessuti, coordinatore ostetrico e coordinatore infermieristico della sezione di neonatologia.

      Nel corso dell'incontro verranno trattati gli argomenti riguardanti il travaglio di parto, l'assistenza ostetrica, il puerperio, il controllo del dolore in corso di travaglio di parto, l'assistenza al neonato e verranno fornite anche informazioni sulla donazione del sangue del cordone ombelicale.

      Al termine tutte le pazienti riceveranno le note informative sull'assistenza e procedure in sala parto durante l'evento nascita e sull'organizzazione del reparto di neonatologia.
      Orario

      Gli incontrio si tengono una volta al mese presso il Presidio Ospedaliero di San Fermo della Battaglia presso le sale dell'Area Formazione (Piano Blu) dalle ore 16:00 alle ore 18:00

      Durata prevista: circa 2 ore

      Non è necessaria l'impegnativa del Medico curante

      La prestazione è esente da ticket
      Come prendere gli appuntamenti necessari?

      L'ostetrica del corso di accompagnamento alla nascita oltre a comunicare la data dell'incontro provvederà anche a fissare l'appuntamneto.

    1. Il Pronto Soccorso ostetrico / ginecologico è un servizio, attivo 24 ore su 24 deputato esclusivamente all'urgenza.

      Vengono fornite tutte le prestazioni diagnostiche e terapeutiche, con caratteristiche di urgenza, presenti nella struttura e correlate alla specialità.

      E' situato al Piano +2 Giallo - settore ostetricia.

      Telefono

      031.585.9667 / 031.585.9666 / 031.585.8686
      E-mail

      roberta.stefanel@asst-lariana.it

    1. L'attività libero professionale ambulatoriale intramurale si svolge sia presso il presidio di San Fermo della Battaglia (piano 0, Poliambulatorio 2) sia presso il Poliambulatorio di Via Napoleona (7° piano del monoblocco, area libera professione).

      Per la prenotazione della prestazione ambulatoriale richiesta si consiglia di telefonare allo 031.585.5022, in orari d'ufficio oppure contattare direttamente lo specialista richiesto.

      E' possibile anche svolgere attività libero professionale in regime di ricovero (interventi chirurgici ostetrici e ginecologici), che viene concordata con lo specialista prescelto durante la visita ambulatoriale.

    1. Se indicato dal medico o se richiesto dalla gestante o dalla puerpera siamo provvisti di un servizio interno, con possibilità di follow up ambulatoriale, di consulenza psicologica con operatori dedicati e, se necessario, di consulenza psichiatrica.